Обязательства по страхованию от несчастных случаев и болезней

Инструкция: страхование работников от несчастных случаев

Социальное страхование от несчастных случаев — это обязательный вид страховки. Он введен в РФ с 2000 года и регулируется 125-ФЗ от 24.07.1998.

Когда нужна страховка

Кратковременное, внешнее и непреднамеренное событие на производстве способно нанести значительный вред здоровью. Несчастный случай на производстве является причиной внезапной нетрудоспособности. Иногда он приводит к инвалидности или смерти. Страхование работников от несчастных случаев на производстве позволяет обеспечить финансовую безопасность работника и его семьи в сложной жизненной ситуации. Этот вид защиты снимает зависимость работника от финансового положения работодателя и его порядочности. Обязательная выплата компенсирует внезапно утраченный доход и дает средства на восстановление здоровья.

Виды страхования

Их два: обязательное и добровольное. В системе общественных отношений оно широко используется для повышения социальной защищенности граждан. Обязательное социальное страхование — часть государственной системы защиты населения от возможных изменений материального и социального положения. Оно включает страховку:

  • на случай временной нетрудоспособности (болезни);
  • в связи с материнством;
  • обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • медицинское;
  • пенсионное;
  • на случай смерти застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи.

Обязательное соцстрахование является одним из источников формирования специального резервного фонда — ФСС. Он формируется на принципах распределения ответственности заинтересованных сторон страхователей. Сформированные резервы используются для возмещения возникшего ущерба по заранее оговоренным условиям и правилам при наступлении страхового случая на производстве. Средства фонда для выплат по несчастным случаям и смерти на производстве формируются за счет:

  • обязательных страховых взносов страхователей (предприятий и организаций);
  • взыскиваемых пеней и штрафов;
  • иных законных поступлений.

Добровольное страхование осуществляет администрация организации по договору. В этом случае обеспечение носит дополнительный характер. Договор заключается по заявлению работодателя и регулируется ФЗ-4015-1 от 27.11.1992.

Правила страхования и условия

Правила и условия страхования от несчастных случаев работников предприятия регулируются законом. По договорам добровольного страхования действуют правила отдельных компаний, которые они сами и разрабатывают. Основанием для заключения договора станет заявление страхователя, в нашем случае юридического лица, в пользу застрахованных работников предприятия (организации).

Правила страхования от несчастных случаев — документ страховщика. Они являются неотъемлемой частью договора. Заключение договора завершается выдачей страхового полиса. Обычно правила излагаются в полисе или являются его обязательной частью. Правила содержат:

  • условия, определяющие права и обязанности сторон по договору;
  • объект страховки;
  • перечень случаев и исключения, при которых страховщик освобождается от ответственности.

Ключевые условия, на которые следует обратить внимание:

  • набор предоставляемых в компанию документов;
  • перечень ограничений и требований к застрахованным лицам, условиям труда;
  • случаи, исключающие получение возмещения по страховке;
  • сроки страхования от несчастных случаев (круглосуточно, на время исполнения служебных обязанностей, с включением дороги на работу или без, на специально оговоренное время);
  • срок начала действия страховой защиты и его окончание.

Как выплачивается страховка

Страхование персонала от несчастных случаев предусматривает выплаты из Фонда соцстрахования РФ. Порядок этих выплат единый и регулируется ст. 8 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018).

Читайте также:
Оформление ДТП аварийным комиссаром без ГИБДД в 2022 году: порядок, стоимость

По добровольным договорам плательщиком является конкретная страховая компания. Условия страхования и порядок выплат содержится в Правилах страхования от несчастных случаев, являющихся неотъемлемой частью договора. Каждая страховая компания разрабатывает их самостоятельно. Пострадавший иногда получает обе выплаты одновременно: и обязательную, и добровольную. Страховое покрытие по договору любого вида распространяется на случаи временной и полной потери трудоспособности и смерть застрахованного. Принципы их осуществления в обязательном и добровольном страховании аналогичны.

При временной утрате способности трудиться назначается ежедневное пособие. Его размер определяется в виде абсолютной величины или в процентах от страховой суммы.

При полной утрате трудоспособности предусмотрена единовременная выплата в размере доли от страховой суммы. Доля определяется установленной группой инвалидности.

Группа Размер выплаты
I группа 75, 80, 100%
II группа 60, 70, 75%
III группа 40, 45, 50%

Для выплат по различным видам травм используются специальные таблицы. Они детализируют проценты выплат от страховой суммы в зависимости от вида телесного повреждения. В качестве примера приведем извлечение из таблицы страховых выплат страховой компании «N».

Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней: что, как и для кого?

В повседневной жизни нас окружает много опасностей. Обычный ужин может стать причиной отравления, а случайное падение по пути в магазин привести к растяжению связок. Любой инцидент может отправить вас на длительный больничный или вовсе лишить трудоспособности. Неприятная ситуация — остаться без средств на покупку еды или без возможности вернуть кредит.

В таких ситуациях и спасает страхование от несчастных случаев. Выплаты помогают сохранять бюджет и лечиться после травмы или болезни без лишних переживаний.

Кому стоит оформить добровольную страховку от несчастных случаев

Главное правило страхования от несчастных случаев — это защита себя и близких от непредвиденных рисков. Вы страхуете свои доходы на случай серьезных проблем со здоровьем, когда вы можете лишиться трудоспособности. Наличие полиса позволяет не думать, как распределить деньги между лечением, коммуналкой или кредитом.

Приобрести страховку стоит, если:

  • От вас финансово зависят близкие люди.
  • Вы работаете неофициально или вообще не работаете. Никто не будет оплачивать вам больничный лист.
  • У вас нет финансовой подушки на случай непредвиденных расходов.
  • Вы живете в условиях повышенного риска. Например, в неблагополучном районе.
  • Вы работаете на опасном производстве.

Имейте в виду, есть правило в страховках, по которому, полученные во время занятия спортом травмы, могут стать причиной отказа в выплатах.

Важно, чтобы вы не утаивали от страховой свои спортивные увлечения. Если вы просто ходите в бассейн время от времени — это непрофессиональный уровень. Но если вы занимаетесь систематически и участвуете в соревнованиях — это уже не считается любительским спортом. И неважно, какое у вас увлечение — дайвинг, парусный спорт или зимнее плавание — у вас должна быть специальная страховка, предусматривающая регулярные занятия спортом.

Читайте также:
ПФР Забайкальский край, Забайкальский район, п. Забайкальск, Железнодорожная ул., 28: официальный сайт, адрес, телефоны, часы работы

Какие бывают страховки от несчастных случаев?

Страхование от несчастных случаев делят на добровольное и обязательное.

Обязательную страховку оформляют для пассажиров самолетов, поездов и других транспортных средств. Кроме того, обязательно страхуют военнослужащих, призванных на военные сборы граждан, служащих внешней разведки и сотрудников некоторых государственных органов.

Добровольное страхование человек выбирает сам. Клиент по собственной инициативе заключает договор со страховой компанией и оплачивает взносы из своих средств.

Также выделяют индивидуальное и групповое (или корпоративное) страхование. В первом случае договор с компанией заключает один человек. Во втором, как правило, заказчиком является предприятие, обеспечивающее своих сотрудников дополнительной защитой.

За что можно получить выплату от страховой?

Вы получите выплату в том случае, если ваша травма или болезнь считается страховым случаем. Такие случаи прописаны в договоре страхования в специальной таблице с подробным описанием травм.

Страховой случай — событие (травма, болезнь), произошедшее в период срока страхования, прописанное в полисе страхования. После страхового случая наступает обязанность страховой компании выплатить компенсацию застрахованному, его представителю или другому назначенному договором человеку (выгодоприобретателю).

Важно, чтобы ваша травма произошла в результате несчастного случая. Это важное правило. Им считается внезапное и внешнее событие с однозначными временем и местом происхождения. В эту категорию, например, не попадут наследственные заболевания.

Какие негативные последствия обычно покрывают страховые полисы?

  • временная потеря трудоспособности (болезнь или травма);
  • полная или частичная нетрудоспособность;
  • смерть.

Так или иначе страхование покрывает все эти последствия. Современные страховки от несчастных случаев и болезни обычно содержат подробные описания ситуаций, которые относятся к страховым случаям. Внимательно изучайте свой договор.

Какие обстоятельства могут помешать выплате по страховке?

Не все травмы покрываются страховкой. Правила страхования содержат ряд исключений, из-за которых в выплате будет отказано.

Условия, по которым страховщик может отказать в компенсации:

  • Если клиент самостоятельно травмировал себя или это сделал другой заинтересованный в выплате человек.
  • Если травма была получена в нетрезвом состоянии (в алкогольном или любом наркотическом состоянии). Исключением являются только прописанные врачами лекарства в корректной дозировке.
  • Если травма получена во время совершения уголовного преступления или в местах лишения свободы.
  • Если человек травмировался во время гражданских волнений или военных действий, а также во время занятий профессиональным спортом.
  • Если у беременной женщины возникли осложнения во время родов, аборта и др. (если этот риск не предусмотрен договором).
  • Если травма была получена во время операции или другого лечения (если этот риск не предусмотрен договором).

Исключения:

Процедуры, осуществляемые уже после несчастного случая. Например, у вас произошел разрыв мениска и осложнения произошли во время операции по устранению этой проблемы. В этом случае оплата будет произведена.

Однако для большинства описанных выше ситуаций существуют отдельные страховки и отдельные правила страхования. Они могут отличаться высокой ценой, но дают расширенную защиту.

Читайте также:
Образец заявления в налоговую о предоставлении сведений о счетах должника в 2022 году

Как оформить полис?

Сейчас страховку в большинстве случаев можно оформить, не выходя из дома, а договор придет на электронную почту.

Для оформления вам необходимо:

  • предоставить данные о себе, копии документов;
  • заполнить опросные листы;
  • предоставить справку с места работы.

На основе этих данных вам рассчитают итоговую цену страховки. Иногда она может отличаться от той, что вы видели на сайте. Так как на цену влияют возраст, вредные привычки, частые риски или любое другое правило.

Правила страхования простым языком:

Что точно нельзя делать:

  • Предоставлять ложную информацию страховой компании на любом этапе: оформление полиса страхования, получение выплаты
  • Скрывать хронические заболевания при оформлении полиса (если они уже диагностированы);
  • Пытаться получить компенсацию за травму, полученную в нетрезвом состоянии.
  • Досрочно расторгать договор.
  • По некоторым программам страхования это может быть невыгодно в первую очередь для вас.

Важно! Вы можете отказаться от полиса без каких-либо финансовых последствий в «период охлаждения» (14 дней с момента заключения договора).

Если вы решили купить страховой полис, необходимо:

  • Подобрать правильную программу
  • Сообщите компании достоверную информацию о себе, своих увлечениях и диагностированной болезни. Это поможет выбрать подходящую программу.
  • Внимательно читать текст договора и прописанные в нем правила страхования до его заключения
  • Есть правило, по которому вы можете запросить бумажный вариант договора при покупке в офисе или электронный вариант на электронную почту, если вы покупаете онлайн.
  • Вовремя обращаться за страховой выплатой
  • Вы можете подать документы в личном кабинете клиента, по e-mail или в офисе компании. Не забывайте следить за сроками подачи, они могут быть ограничены.
  • Сообщать компании об изменениях в ваших данных (например, новый паспорт или номер телефона).
  • Задавать любые вопросы по вашему полису и его условиям напрямую страховой компании.

Если у вас возникли вопросы или произошел страховой случай — обращайтесь в страховую компанию.

Связаться с нами можно:
Через Личный кабинет (подходит только для действующих клиентов)
В мессенджере:

Страхование от несчастных случаев и болезней

Под несчастным случаем в страховании понимается внезапное, непредвиденное, внешнее воздействие на организм человека, следствием которого является временное или постоянное расстройство здоровья, а также смерть застрахованного.

Объектом страхования от несчастных случаев являются имущественные интересы застрахованного, связанные с утратой трудоспособности или смертью вследствие несчастного случая.

Каждая страховая компания разрабатывает подробный перечень событий, которые признаются несчастными случаями и включаются в страховое покрытие. Традиционными страховыми событиями являются:

  • травмы и иные телесные повреждения,
  • ожоги, отравления, переохлаждение и обморожение;
  • инвалидность и смерть застрахованного.
  • суицид;
  • травмы в результате противоправных действий;
  • несчастные случаи, произошедшие из-за алкогольного или наркотического опьянения;
  • военные действия и др.

1.Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве. Является одним из элементов системы государственного социального страхования. Покрывает риски производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Осуществление страхования возложено на Фонд социального страхования.

Читайте также:
Очередь Молодая семья в Тольятти: как узнать свой номер, правила постановки

Данное страхование введено Законом от 24 июля 1998г. № 125 ФЗ. По действующему закону все предприятия уплачивают взносы, дифференцированные по отраслям и предприятиям в зависимости от условий труда и уровня производственного травматизма (от 0,2 до 10,7% к фонду оплаты труда).

• пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка;
• единовременную выплату (в результате смерти 60 МРОТ);
• ежемесячные выплаты застрахованному в случае инвалидности;
• оплата дополнительных медицинских расходов.

2. Обязательное страхование государственных служащих, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском несчастного случая при исполнении своих служебных обязанностей. В РФ обязательному страхованию подлежат военнослужащие, сотрудники МВД, налоговых инспекций, налоговой полиции, спасатели, работники суда и прокуратуры, космонавты и др. Страховое возмещение определяется исходя из должностного оклада или МРОТ.

3. Обязательное страхование пассажиров относится к гражданам, перево­зимым воздушным, железнодорожным и автотранспортами по междугородним и туристическим маршрутам. Согласно закону, обязанность по оплате взноса ложится на страхователя — пассажира при покупке проездного билета. Транспортная организация — перевозчик выбирает страховую компанию и заключает с ней договор об осуществлении данного страхования. Максимальная сумма -120МРОТ.

Добровольное страхование от несчастных случаев обеспечивает застрахованным лицам и членам их семей комплексную защиту от экономических последствий наступления нетрудоспособности или смерти, произошедших в результате внезапного, непредвиденного, внешнего воздействия на организм человека. Исключаются болезни и повседневное негативное влияние окружающей среды.

По данному договору страховщик принимает на себя обязательство произвести выплату застрахованному или выгодоприобретателю при наступлении страховых событий, предусмотренным договором страхования.

Страховая сумма определяется по соглашению страховщика и страхователя (не имеет ограничений). Полностью зависит от финансовых возможностей страхователя, так как чем больше страховая сумма, тем большую страховую премию необходимо внести (S*T=P). При очень большой страховой сумме страховщик вправе назначить медицинское освидетельствование, чтобы исключить наличие тяжелых (СПИД, рак и др.) заболеваний.

Срок действия договора обычно составляет один год или несколько лет. Возможно и краткосрочное страхование на несколько месяцев (на время работы, путешествия).

Тариф составляет от 1 до 3% от страховой суммы. Размер тарифа зависит от пола, возраста, профессии застрахованного, а также от способа выплаты обеспечения в случае травмы:

1) используется таблица стоимости жизни. Согласно таблице, любая травма составляет определенный процент от стоимости жизни. Например: перелом пальца — 5% от стоимости жизни;

2) начисляется определенный договором процент от страховой суммы за один день нетрудоспособности (обычно от 0,2 до 2%). Чем выше установленный в договоре процент, тем выше будет тариф;

3) фиксированная сумма за один день нетрудоспособности. Размер этой суммы зависит от страховой суммы по договору.

• третья группа ~ 50% от страховой суммы;
• вторая группа ~ 70-80% от страховой суммы;
• первая группа или смерть ~ 100%.

Страховое обеспечение выплачивается страхователю или третьему лицу независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда. При этом страховое обеспечение по личному страхованию, причитающееся выгодоприобретателю в случае смерти страхователя, в состав наследственного имущества не входит.

Читайте также:
Как правильно составить заявление в управляющую компанию о заливе квартиры ?

Страхование от несчастных случаев, травм и болезней

Страховые фирмы индивидуально рассматривают параметры объекта страхового договора и могут запросить сведения и данные, которые достаточно точно характеризуют его. Утаивание информации при оформлении договора может закончиться отказом в страховой выплате.

Травмы, болезни и их последствия могут привести к серьезным финансовым проблемам и утрате возможности работать достаточно долгое время. Один из методов обезопасить себя от подобных рисков — застраховаться от болезней и несчастных случаев, такой продукт обычно называют страхованием жизни.

Страховой полис от несчастных случаев

Причины приобретения страхового полиса

Важно четко понимать собственные цели, если полис требуется для получения банковского кредита, ознакомьтесь сначала с предъявляемыми кредитором требованиями к заемщику. Если приоритет обезопасить себя и семью от непредвиденных расходов в случае заболевания или травмы, то условия страхования вы выбираете на свое усмотрение. Есть специальные программы страхования для детей и домохозяек, водителей и пассажиров, адептов активного образа жизни и домоседов, молодых и пенсионеров. Исходя из цели страхования, нужно выбрать перечень рисков.

Страхование от болезней и несчастных случаев может производиться как в рамках индивидуальных программ страхования, так и коллективных. При коллективной программе страхование осуществляется прямо в банке при оформлении займа. Индивидуальный договор составляется при обращении к аккредитованному страховщику. Условия страхования выбираются с учетом возраста клиента, уровня профессионального риска, состояния здоровья и других факторов.

Страховые риски и возможные исключения

Перечень наступления страхового случая включает: установление инвалидности, получение травм и уход из жизни вследствие несчастного случая. Страховые компании под несчастным случаем понимают неожиданное, непредвиденное событие, которое не зависит от застрахованного и которое повлекло за собой ущерб жизни и здоровью.

Страховка от несчастных случаев, может содержать некоторые исключения, их стоит изучить, прежде чем подписать договор страхования. Например, страховщики не признают страховыми случаи, которые произошли вследствие тяжелых или психических нервных расстройств, хронической эпилепсии, гипертонической болезни. Традиционно не покрываются случаи, вызванные нахождением клиента в состоянии опьянения.

В списке исключений могут присутствовать риски, которые связаны с опасной профессией или занятием экстремальными видами спорта. Особенно часто данные исключения встречаются в коллективных программах. Опасные профессии и экстремальный спорт — это факторы, увеличивающие степень риска. Когда клиенту нужно приобрести страховку именно для защиты от них, непременно следует внести данные риски в условия полиса.

Страхование от болезни и потери трудоспособности

Если вы единственный источник дохода в семье, можно рассмотреть возможность включить в полис страхования риски, связанные с временной потерей трудоспособности в случае тяжелой болезни или травмы (например автоаварии). При страховании этого риска клиент получает финансовые выплаты в период нетрудоспособности оговоренные в договоре страхования. С помощью нее компенсируется разница между зарплатой и выплатой по больничному листу.

Читайте также:
Важные правила оплаты в ночное время — формулы, расчет, примеры

Пациент может застраховать риски хирургической операции или госпитализации по причине несчастного случая или непредвиденного развития заболевания. Часто страховые предлагают продукты с существенным ограничением событий, из-за наступления которых травма признается страховым случаем.

Определитесь с суммами страховых выплат

Страховую сумму, то есть сумму, в пределах которой выплачивается возмещение, устанавливают на каждый риск отдельно.

При установлении этой суммы нужно руководствоваться правилом, в соответствии с которым величина потенциальной выплаты должна максимально покрыть затраты на лечение и обеспечить материальную поддержку семье страхователя.

Оцените условия и размеры возмещения

Сумма выплаты, которая подлежит возмещению при несчастном случае, рассчитывается по каждому риску индивидуально. Порядок расчета отображается в страховых правилах или приложениях к правилам. Оценивая необходимость включения конкретного риска в полис, надо изучить суммы выплат, которые установлены для каждого риска.

Обычно в случае смерти клиента страховое возмещение составляет 100% от зафиксированной суммы страховки. При расчете возмещения по риску «инвалидность» выплата будет зависеть от группы инвалидности. В большинстве случаев для I группы возмещение осуществляется в размере 100% от суммы страховки, для II группы – 75%, для III группы – 50%.

По риску «временное лишение трудоспособности» выплата производится в размере некоего процента (в среднем 0,25%) от страховой суммы за день нетрудоспособности, но не больше максимального срока (в среднем 80 дней). В рамках этого риска компании зачастую применяют временную франшизу (в среднем 20 дней). Данный срок не учитывается при расчете выплаты.

Страхование от травм

страхование от несчастных случаев, травм, болезней

Выплата по риску «травма» осуществляется, исходя из таблицы выплат на основе характера повреждения. Выбирая вариант покрытия по страховому договору, нужно исходить из потенциальной величины возмещения за конкретную травму, отталкиваясь от наименьшей суммы, на оформление которой клиент готов тратить время на сбор документации и взаимодействие со страховой.

Определитесь со сроком страхования

Гражданин может купить полис и на сезон, на год, и на несколько лет с ежегодными платежами.

Многолетний страховой полис преимущества
  • не нужно будет повторно оформлять процедуру оформления полиса;
  • льготный период, когда клиент еще не сделал страховой взнос на следующий год, но страховка продолжает действовать;
  • условия страхования сохраняются, хотя здоровье может ухудшиться.

Существуют полисы и с периодом страхования менее года, так называемые сезонные полисы для горнолыжников, сноубордистов, альпинистов и байкеров. Действие договора может распространяться лишь на время выполнения клиентом рабочих обязанностей или проведения каких-то мероприятий.

Обратитесь в страховую компанию для расчета цены полиса страхования

Так называемые «коробочные» продукты и коллективные программы имеют фиксированный тариф, личные данные застрахованного не влияют на стоимость полиса. Тариф по подобным продуктам обычно выше, но исключений из покрытия больше. Для точного определения тарифа клиент должен написать заявление и заполнить анкету, часто бывает необходимо пройти медицинское обследование.

Читайте также:
ЕНВД можно уменьшить на взносы в том периоде, когда они уплачены

На цену полиса влияет наличие профессиональных рисков у страхуемого.

Страховые фирмы индивидуально рассматривают параметры объекта страхового договора и могут запросить сведения и данные, которые достаточно точно характеризуют его. Утаивание информации при оформлении договора может закончиться отказом в страховой выплате.

Отказать в заключении подобного договора страховщик не вправе, поскольку полис личного страхования публичный. Но страховая компания вправе ограничить некоторые параметры договора или исключить ряд рисков из покрытия.

Страхование от несчастных случаев и болезней

Основной целью страхования от несчастных случаев, является защита Застрахованного лица или членов его семьи oт снижения жизненного уровня, связанного с утратой трудоспособности и (или) смертью, наступившей в результате несчастного случая.

Под несчастным случаем в страховании понимается: одномоментное внезапное воздействие различных внешних факторов (физических, химических, технических и т.д.), характер, время и место которого могут быть однозначно определены, произошедшее помимо воли Застрахованного лица, и приведшее к телесным повреждениям, нарушениям функций организма Застрахованного лица или его смерти.

Кто может быть застрахован?

Любое физическое лицо в возрасте от 1 года до 70 лет в соответствии с программами страхования. Полис вы можете купить как в офисе, так и онлайн в нашем интернет-магазине.

Мы предлагаем купить самостоятельно следующие продукты:

“Маленький чемпион”
Страхование от несчастного случая детей возрастом от 3 до 18 лет на срок 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев.
купить полис онлайн

“Защити здоровье семьи”
Страхование от несчастных случаев и болезней членов семьи в возрасте от 1 до 70 лет на срок 1 год.
купить полис онлайн

К несчастному случаю относится воздействие следующих внешних факторов: стихийное явление природы, взрыв, ожог, обморожение, утопление, действие электрического тока, удар молнии, солнечный удар, нападение злоумышленников или животных, падение какого-либо предмета или самого Застрахованного лица, внезапное удушение, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными или бытовыми), лекарствами, недоброкачественными пищевыми продуктами, а также травмы, полученные при движении средств транспорта (автомобиля, поезда, трамвая и др.) или при их крушении, при пользовании машинами, механизмами, оружием и всякого рода инструментами.

“Страховая компания “ТИТ” предлагает Вам обезопасить себя и свою семью от непредвиденных финансовых потерь в результате несчастного случая.
Договор страхования оформляется на основании “Типовых (стандартных) правил страхования от несчастных случаев”

По договору страхования от несчастного случая “Страховая компания “ТИТ” берет на себя обязательства при наступлении несчастного случая с Застрахованным лицом, выплатить ему или его родственникам установленную в договоре страхования сумму.

Страховые риски:

  • травматическое повреждение Застрахованного лица *;
  • временная утрата Застрахованным лицом общей трудоспособности *;
  • постоянная утрата (снижение) Застрахованным лицом общей трудоспособности с установлением инвалидности;
  • смерть вследствие несчастного случая.

Страховая выплата

В зависимости от страховых рисков оговоренных в Договоре страхования, применяются следующие размеры страховых выплат

Действие страхования

Договором страхования может быть предусмотрено, что страхование, распространяется на страховые случаи, происшедшие:
на производстве и /или в быту,
в пределах определенной территории,
периода времени (командировки, поездки и т.д.),
или при условии наступления других обстоятельств, указанных в договоре страхования.

Читайте также:
Как составить доверенность от родителей на сопровождение ребенка по России?

Мы готовы предоставить Вам котировку после получения от Вас информации согласно прилагаемой Форме Заявления о страховании от несчастных случаев.

Оформление договора страхования

Договор страхования заключается на основании: Правил страхования согласно данных, указанных в Заявлении о страховании от несчастных случаев и оформляется в виде Полиса. Правила регламентируют общие условия: кто может быть застрахован, порядок уплаты взносов, порядок выплаты страхового обеспечения, а также исключения (что не покрывается страхованием).

ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ 02.07.2020
3,67 MB Скачать

ТАБЛИЦА ВЫПЛАТ
1 MB Скачать

ЗАЯВЛЕНИЕ
433 КB Скачать

АНКЕТА
615 КB Скачать

Обязательное социальное страхование в РФ – виды и взносы

Социальное страхование в РФ – это комплекс мероприятий, обеспечивающий материальную поддержку граждан в период нетрудоспособности за счет бюджетных средств. Социальное страхование в РФ доступно как работающим, так и неработающим гражданам, а также ИП. Последним для оплаты больничных листов требуется заключить договор с ФСС и периодически перечислять взносы. Виды выплат, их размер могут зависеть от статуса физических лиц. Рассмотрим принципы соцстрахования в РФ.

Что такое государственное социальное страхование

Государство обеспечивает гражданам некоторые выплаты в качестве социальных гарантий для поддержания их материального положения. Социальное страхование в РФ – это обеспечение населения пособиями за счет средств бюджета в периоды наибольшей социальной незащищенности. Среди предусмотренных государством можно выделить следующие виды обязательного социального страхования:

  1. Оплата периода временной нетрудоспособности, в том числе в период беременности и родов. На это имеет право работающее население при предоставлении больничных листов. Больничные листы выдаются не только в случаях заболеваний самих сотрудников, также они предоставляются при необходимости ухода за больными детьми и прочими нетрудоспособными родственниками.
  2. Выплаты при наступлении несчастных случаев на производстве. Компенсируют полученные работниками увечья при выполнении трудовых обязанностей.
  3. Перечисление единовременных сумм при рождении ребенка, в случае постановки на учет на ранних сроках беременности.
  4. Выплаты по уходу за ребенком до 1,5 лет.
  5. Пособие при усыновлении.
  6. Пособие на погребение.

См. также:

  • «Как правильно рассчитать декретный отпуск»;
  • «Порядок оформления несчастного случая на производстве»;
  • «Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет в 2020 году».

В целях обеспечения дальнейших возможных затрат по нетрудоспособности за своих сотрудников работодатели ежемесячно производят отчисления в фонды. Процент перечислений зависит от видов деятельности, условий труда.

На некоторые виды пособий вправе претендовать лишь работающие граждане. Согласно ст. 183 ТК РФ, работодатель обязан материально компенсировать своим сотрудникам периоды их вынужденной нетрудоспособности в связи с заболеванием, уходом за больными родственниками, больничным листом во время беременности и родов. Размер перечислений зависит от стажа работника и его заработков.

Читайте также:
Рефинансирование ипотеки в Открытие: условия банка в 2022 году

Более подробную информацию о размерах выплат по больничным листам см. в материале «Максимальный размер больничного листа в 2019 – 2020 годах».

Такие виды социального страхования в РФ, как выплаты по уходу за детьми до 1,5 лет, единовременные суммы, связанные с рождением ребенка, пособие на погребение, доступны и неработающим гражданам. Однако, в отличие от работающих лиц, размер выплат будет минимален, в то время как трудоспособное население вправе претендовать на некоторые суммы пособий (по уходу за ребенком до 1,5 лет), размер которых рассчитывается исходя из заработка. Минимальные же суммы могут меняться в зависимости от действующих районных коэффициентов к заработной плате. Кроме того, регионы вправе сами устанавливать дополнительные социальные пособия, регулируя периодичность их выплат и целенаправленность.

Более полную информацию о размере детских выплат можно получить в материале «Новые пособия на детей в 2020 году – таблица».

Принципы социального страхования

Федеральный закон РФ от 16.07.1999 № 165-ФЗ содержит принципы соцстрахования граждан страны. Среди них выделяют следующие:

  1. Доступность соцстрахования для всех граждан (застрахованных лиц).
  2. Соблюдение прав работников вне зависимости от финансового состояния работодателя-страховщика.
  3. Наличие обязанности по уплате взносов всеми страхователями.
  4. Ответственность за использование внебюджетных средств, выделяемых на соцстрахование физлиц.
  5. Государственный контроль за исполнением обязательств по соцстрахованию граждан.
  6. Финансовая независимость системы страхования в стране.

Одним из принципов правового регулирования отношений между работником и руководством в соответствии со ст. 2 ТК РФ также считается обязательное возмещение вреда сотруднику, полученного в ходе выполнения трудовых обязанностей.

Большую часть расходов по обеспечению населения социальными пособиями берет на себя государство. Оно восполняет работодателю потраченные ранее средства на выплату больничных листов и прочих компенсаций работникам. На руководство возлагается обязанность по начислению пособий за счет собственных средств лишь за первые 3 дня болезни самого сотрудника.

Периодические отчисления взносов в бюджет напрямую зависят от уровня доходов работающих лиц. Выплаты пособий (больничные листы, по уходу за ребенком до 1,5 лет) также зависят от предыдущих размеров зарплат.

Обязательное страхование от несчастных случаев

Конституция РФ гарантирует право не только на труд, но и на приемлемые условия работы, отвечающие принципам безопасности сотрудников во время исполнения трудовых обязательств. При возникновении несчастных случаев на производстве работники вправе рассчитывать на получение компенсации по возмещению ущерба и реализацию права на социальное страхование.

Согласно положениям ст. 219 ТК РФ, граждане на время трудовых отношений имеют следующие права:

  • трудиться в оборудованном по всем правилам безопасности рабочем месте;
  • иметь доступ к достоверной информации о порядке охраны труда на рабочем месте, возможных производственных рисках;
  • получить необходимые средства защиты от руководства;
  • проходить обучение по обеспечению безопасности на рабочем месте за счет работодателя;
  • отказаться от выполнения работ, если они нарушают требования по безопасности труда;
  • рассчитывать на компенсацию при наступлении несчастных случаев.
Читайте также:
Договор имущественного страхования. Образец и бланк 2022 года

Обеспечение безопасности сотрудников гарантируется обязательным социальным страхованием, связанным с риском возникновения профзаболеваний и несчастных случаев. Подобный вид мер является одним из видов социального страхования, который регулируется нормами Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Что обеспечивает социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Субъектами страхования от несчастных случаев выступают страхователь, страховщик и застрахованные лица, где страховщиком является ФСС, страхователем – работодатели, а застрахованными лицами – наемные работники. К последней категории лиц относятся выполняющие работу на основании трудовых и гражданско-правовых (если предусмотрена условиями соглашения обязанность по перечислению страховых взносов) договоров сотрудники, в том числе лица без гражданства и иностранцы.

Закон № 125-ФЗ предоставляет работникам следующие гарантии:

  • обеспечение соцзащиты застрахованных лиц;
  • оплата дополнительных медицинских расходов, связанных с наступлением несчастных случаев на производстве, возмещение вреда вследствие травм, полученных при выполнении трудовых обязанностей;
  • оплата последующих расходов на профреабилитацию ;
  • повышенное внимание к мерам, предупреждающим наступление несчастных случаев при выполнении трудовых обязанностей.

Право на получение компенсации наступает с первого дня подтверждения страхового случая. В случае смерти застрахованного выплаты, согласно ст. 7 закона № 125-ФЗ, получают иждивенцы, дети, члены семьи (в том числе родители и супруги умершего). Сроки выплат в таких случаях разные:

  1. Несовершеннолетние вправе претендовать на компенсацию вплоть до достижения ими возраста 18 лет.
  2. Инвалиды – на весь период инвалидности;
  3. Родственники пенсионного возраста – пожизненно.
  4. Обучающиеся дети – до окончания получения образования, но не позже 23-летнего возраста.
  5. Прочие лица – в соответствии с законом № 125-ФЗ.

При некоторых обстоятельствах несчастные случаи на производстве не квалифицируются как страховые ситуации. Так, согласно ст. 229.2 ТК РФ, алкогольное, токсическое, наркотическое и другие виды опьянения сотрудников, а также совершение самими работниками противоправных действий, повлекших по неосторожности причинение ущерба здоровью и жизни, не определяются как несчастные случаи на производстве.

Итоги

Социальное страхование в РФ призвано дать гражданам некоторые гарантии в виде денежной компенсации в случаях наступления нетрудоспособности, рождения детей, обеспечивает компенсационные выплаты при наступлении несчастных случаев на рабочем месте. Другие функции соцстрахования – предотвращение неблагоприятных ситуаций, повышение мер безопасности по охране труда, защита прав сотрудников на обеспечение мер, исключающих несчастные случаи при исполнении трудовых обязанностей.

  • Налоговый кодекс РФ
  • закон РФ от 16.07.1999 № 165-ФЗ
  • закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
  • Трудовой кодекс

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: